SYMPTOMS
このような足裏・かかとの症状はありませんか？
- 朝起きて最初の一歩で、かかとの内側が痛む
- 座った後の歩き始めに痛み、少し動くと軽くなる
- 長時間の立ち仕事や歩行の後に足裏が痛む
- 走る距離や運動量を増やしてから痛み始めた
- かかとの内側を押すと限局した痛みがある
- 足指を反らす動きで足裏が突っ張る
- 痛みをかばい、歩き方が変わっている
足底腱膜炎では、起床時や休憩後の歩き始めに痛みが出やすく、踵骨に付着する足底腱膜の内側周辺に圧痛がみられます。ただし、痛み方や場所が典型的でない場合は別の原因も考えます。
ABOUT
足底筋膜炎（足底腱膜炎）とは
足底腱膜は踵骨から足指の付け根へ扇状に広がる丈夫な組織です。歩行や走行で足に荷重がかかるたびに張力を受け、足部のアーチ保持と衝撃吸収に関わります。
繰り返す負荷に組織の回復が追いつかなくなると、踵骨付着部を中心に痛みが生じます。「炎」という名前ですが、慢性例では炎症だけでなく変性などの変化も報告されています。
DIFFERENTIAL
かかとの痛みは一つではありません
痛む場所、しびれの有無、外傷や運動量の変化、安静時痛などを確認し、似た状態を見分けます。
踵骨の疲労骨折
走行量の急増などをきっかけに、荷重時の痛みが強くなることがあります。踵を左右から挟む刺激で痛む場合などは画像検査を含む医療機関の評価が必要です。
足根管症候群などの神経障害
焼けるような痛み、しびれ、電気が走る感じが足裏へ広がる場合は、神経の圧迫・障害を確認します。
踵部脂肪体の障害
踵の真下に打撲のような痛みが出ることがあります。足底腱膜炎と痛む場所や負荷の特徴が異なるため、触診や経過を確認します。
BACKGROUND
症状に関係する主な要素
一つの足形や筋肉だけが原因とは限りません。負荷の量、回復、足首の動き、靴、生活背景を合わせて考えます。
負荷の急な増加
歩数、走行距離、坂道、立ち仕事などが急に増えると、足底腱膜への負荷が回復を上回る場合があります。直前の活動変化を確認します。
足首・ふくらはぎの動き
足首の背屈制限やふくらはぎの柔軟性は、足部への負荷に関係することがあります。ただし硬さだけで発症を説明することはできません。
靴・路面・体重など
靴の適合、硬い路面、長時間の荷重、体重変化なども確認します。扁平足やハイアーチがあっても、それだけで痛みの原因とは断定できません。
MEDICAL ATTENTION
この場合は医療機関を優先してください
転倒や着地の後から強く痛み、体重をかけられない- 赤み、熱感、著しい腫れ、発熱がある
- 糖尿病があり、足の傷や皮膚の色の変化がある
骨折、感染、神経・血流障害などは早期の医学的評価が必要です。夜間・安静時に強い痛みが続く場合や、数週間セルフケアをしても悪化する場合も専門機関へご相談ください。
OUR APPROACH
足裏だけを揉んで
終わらせないための確認
当院では、痛む場所と時間帯、荷重との関係、足首・足指の動き、ふくらはぎの状態、靴、仕事・運動量を確認します。
発症時期、朝の一歩目、外傷、悪化する活動
踵内側、踵中央、足裏、神経症状の有無
歩行、片脚立ち、足首・足指の可動性
立ち仕事、歩数、競技、靴、路面の変化
骨折・神経障害などが疑われる状態を案内
たとみ整骨院の役割
負荷調整、足底腱膜・ふくらはぎのストレッチ、テーピング、足部と下肢の運動などを状態に合わせてご提案します。経過を再評価しながらお悩みの改善に努めます。
ASSESSMENT & SUPPORT
当院での確認・対応の流れ
症状と負荷の確認
朝・日中・運動後の変化、痛む場所、外傷、仕事、運動量、靴、既往歴、医療機関での検査内容を伺います。
足部・足首と関連部位の評価
圧痛、腫れ、感覚、足首・足指の動き、歩行と荷重を確認します。所見が典型的でない場合は医療機関をご案内します。
対応と再評価
症状に合わせて手技、テーピング、ストレッチ、運動、靴や活動量の助言を行い、歩行や翌朝の痛みの変化を再評価します。
SELF CARE
日常生活でできる負荷調整
活動量を一段階下げる
痛みを大きく増やす走行、長時間歩行、裸足での硬い床歩行を一時的に減らします。完全に休むか無理を続けるかの二択にせず、翌朝の反応を見て調整します。
足に合う靴を選ぶ
踵が安定し、サイズが合い、極端にすり減っていない靴を選びます。インソールは合う・合わないがあるため、痛みが増える場合は使用を見直します。もし靴のことでご相談したい場合は専門家へのご相談もサポートします
強い刺激を避ける
足裏を強く押す、痛みを我慢して伸ばすなどの刺激は避けます。鋭い痛み、しびれ、腫れがあるときはセルフケアを中止してください。
やさしい運動例
足底腱膜のストレッチ
椅子に座り、痛む側の足を反対の膝に乗せます。足指の付け根を持ち、足裏が軽く張るまでゆっくり反らします。10秒程度を3〜5回、特に朝の一歩目や長く座った後に立つ前を目安に行います。
※鋭い痛み、しびれ、腫れが出る場合は中止してください。回数や秒数は状態に合わせ、痛みを我慢して行わないでください。
GOALS
痛みだけでなく、足を使える状態を確認します
朝の一歩目の痛みを記録する
痛みを増やす負荷を把握する
歩行量を段階的に戻す
足首・足指の動きを保つ
仕事や運動へ無理なく復帰する
必要な医療を適切な時期に受ける
FAQ
足底筋膜炎についてよくある質問
Q朝の一歩目が痛ければ足底筋膜炎ですか？
朝の一歩目や座った後の歩き始めに、かかと内側の足裏が痛むのは典型的な特徴です。ただし、疲労骨折、足根管症候群、踵部脂肪体の障害などでも踵が痛むため、症状だけでは確定できません。
Qレントゲンの踵骨棘が痛みの原因ですか？
踵骨棘があっても症状がない方がおり、骨棘の存在だけでは診断の決め手になりません。痛む場所、経過、負荷との関係、圧痛、必要に応じた画像検査を合わせて判断します。
Q足裏を強く揉んだり、ボールで転がしたりしてもよいですか？
強い刺激は痛みを悪化させることがあります。行う場合も心地よい範囲にとどめ、鋭い痛みや翌日の悪化があれば中止してください。しびれ、腫れ、外傷後の強い痛みがある場合は自己流で刺激せず専門機関へ相談してください。
Q足底板やインソールだけで治りますか？
足底板は一部の方で症状軽減に役立つ場合がありますが、単独ですべてを解決するものではありません。靴、活動量、ストレッチ、運動などと組み合わせ、合わない場合は調整が必要です。
Q痛みがあっても歩いてよいですか？
完全な安静が常に必要とは限りません。痛みが大きく増えない範囲に歩行量や運動量を調整し、翌朝の痛みも目安にします。体重をかけられない、急に強く痛んだ、腫れがある場合は専門機関を優先してください。
Q整骨院で健康保険は使えますか？
慢性的な足底腱膜炎自体は、整骨院における健康保険の対象とは通常なりません。転倒やひねりなど原因が明確な急性の捻挫・打撲を別に伴う場合は取扱いが異なるため、負傷状況を確認してご説明します。
EVIDENCE
主な参考文献
1足底腱膜炎の症状・診断・治療
日本足の外科学会. 足底腱膜炎（患者さん向け疾患ガイド）. 日本足の外科学会
2日本語名称「足底腱膜炎」の位置づけ
日本足の外科学会. 15 plantar fasciitis. 日本足の外科学会
3踵痛・足底腱膜炎の臨床診療ガイドライン
Koc TA Jr, et al. Heel Pain - Plantar Fasciitis: Revision 2023. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2023. PubMed
4足底部痛のベストプラクティスガイド
Morrissey D, et al. Management of plantar heel pain: a best practice guide. British Journal of Sports Medicine. 2021. PubMed
5足底腱膜に特化したストレッチの臨床研究
DiGiovanni BF, et al. Plantar fascia-specific stretching exercise improves outcomes in patients with chronic plantar fasciitis. Journal of Bone and Joint Surgery American. 2006. PubMed
6慢性例の組織変化に関する病理研究
Lemont H, et al. Plantar fasciitis: a degenerative process (fasciosis) without inflammation. Journal of the American Podiatric Medical Association. 2003. PubMed
7整骨院で健康保険の対象となる負傷
厚生労働省. 柔道整復師等の施術にかかる療養費の取扱いについて. 厚生労働省
※本ページは一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断・治療に代わるものではありません。
藤澤 泰成
柔道整復師／施術歴11年
筋肉・関節・神経の状態を確認し、患者様へ分かりやすく説明することを大切にしています。
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朝の一歩目や、かかとの痛みでお困りならご相談ください
症状を確認し、当院で対応できる範囲か、整形外科での診断や画像検査を優先すべき状態かも含めてご案内します。